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    寶寶生理性腹瀉重在護理(市中分院)
    發布日期:2012-12-31    濟南市人民醫院 www.beijingsan.com

        一些寶寶生下沒幾天就開始腹瀉,每天大便薄薄的,呈黃色或黃綠色,少則2~4次,多則5次以上,時間長達幾個月,甚至半年。為此,家長們很擔憂,怕腹瀉影響寶寶的健康,于是,抱著寶寶到處看病求醫。
      一、寶寶生理性腹瀉的幾個特點
      1、發生在母乳喂養的寶寶中。
      2、主要發生在6個月以內的嬰兒,尤其是初生的嬰兒,隨著年齡的增長,腹瀉有好轉的趨勢。
      3、新生兒在吃奶的頭幾天,大便次數較多,大便較稀,這是因為小兒剛開始進食,胃腸道還有些不太適應的緣故。大約2周后生理性腹瀉寶寶大便持續稀薄,每日4~6次,多則10余次,以至滿月后大便次數和大便性質仍未見好轉。
      4、大便次數增多,大便變稀薄呈稀水樣,帶奶瓣或帶少許透明黏液,常在喂奶后排便。無嘔吐、腹脹、腹痛所引起的陣發性哭鬧,也無食欲不振等其他消化道癥狀。無脫水表現,大便化驗無異常。
      5、有些寶寶有點虛胖,面部、耳后或發際往往有奶癬。
      6、除腹瀉外無其他異常。小兒精神愉快,反應良好,體溫正常,呼吸、心率平穩,尤其重要的是體重增長正常,對小兒生長發育無明顯影響。這種腹瀉稱為“生理性腹瀉”。
      7、腹瀉在4~6 月后,隨著輔食的增加,消化功能趨于完善,可不治而愈。
      二、生理性腹瀉與病理性腹瀉有別
      1、生理性腹瀉多見于出生6個月以內的嬰兒,小兒虛胖。常伴濕疹,生后不久即出現腹瀉,但除大便數增多外,無其他癥狀,食欲好,生長發育正常。可能與嬰兒食奶較多,小腸乳糖酶相對不足有關,或由于母乳中前列腺素E含量較高所致。添加輔食后,大便即逐漸轉為正常。?
      2、病理性腹瀉大多為感染性腹瀉, 患有這種腹瀉的寶寶多數有發熱現象,嘔吐不一定是主要癥狀,糞便有異常臭味,含有黏液或膿血,如不及時治療,則腹瀉會持續加重。不同病原體引起的腹瀉又各有其特點,致病性大腸桿菌引起的腹瀉一年四季都可發病,但在5~8月份發病率最高。多數小兒開始時不發熱,很少嘔吐,腹瀉次數不多,轉為重型后出現發熱、嘔吐劇烈,大便次數頻繁,很快出現脫水,大便以蛋花湯樣為主,含有黏液,有腥臭味。病毒引起的腹瀉最常見的是輪狀病毒腹瀉,多發生在8~11月份,常同時有上呼吸道感染。大便為白色米湯樣或蛋花湯樣,有少量黏液,但無腥臭味。霉菌引起的腹瀉大便為黃色稀薄或綠色,多泡沫,有黏液,呈豆腐渣樣,平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的小兒,容易發生。
      三、生理性腹瀉重在護理
      1、生理性腹瀉的唯一問題是大便次數較多,給家長在護理上帶來不小麻煩。如果家長不能及時給寶寶換尿布和清洗臀部,還可能引起紅臀,甚至局部感染。因此,每次給寶寶換尿布時,都應先清洗臀部,并用消毒油膏涂抹,以保護局部皮膚。近年認為乳母的前列腺素E2過高可引起寶寶生理性腹瀉,應用前列腺素抑制劑治療生理性腹瀉有效,但應在醫生指導下應用。
        2、對生理性腹瀉寶寶,應警惕在此基礎上發生病理性腹瀉。如果大便次數突然增加,大便內水分增多,有臭味,就很可能有其他因素加重了腹瀉,此時應該到醫院尋找原因,去除造成腹瀉的新因素,積極給予治療,直到恢復平時狀況為止。

                                                                                  (市中分院)

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