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    靜脈留置針并發癥的預防(分院急診科)
    發布日期:2012-08-22    濟南市人民醫院 www.beijingsan.com

        靜脈留置針的臨床應用減輕了患者每日扎針的痛苦,但在應用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管的患者常導致某些并發癥的發生。因此在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。  
        使用靜脈留置針常見并發癥有:導管堵塞、液體滲漏、皮下血腫及靜脈炎。
    1  導管堵塞
    1.1 原因   造成導管堵塞的原因較為復雜,通常與靜脈營養輸液后導管沖洗不徹底,封管液種類、用量以及推注速度選擇不當,患者的凝血機制異常等有關。
    1.2 處理   發生導管堵塞的時候,切記不能用注射器推注,以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發癥的發生,正確方法是回抽。
    1.3 預防   預防導管堵塞的關鍵是正壓封管;正確使用封管液,包括其濃度及維持的時間。
    2  液體滲漏
    2.1 原因  液體滲漏與血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。
    2.2 表現  輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。
    2.3 預防  為避免液體滲漏,護理人員除加強基本功訓練外,應選擇粗且直易于固定的血管,并妥善固定導管。對于躁動的患者要適當約束。加強對穿刺部位的觀察及護理。
    3  皮下血腫
    3.1 原因   穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩等,往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。
    3.2 預防   護理人員應熟練掌握穿刺技術,穿刺時動作應輕、穩、準,把握好進針角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或減少皮下血腫的發生。
    4  靜脈炎
    4.1 癥狀  穿刺部位血管紅、腫、熱、痛,觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性,嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物,并可伴有發熱等癥狀。
    4.2 預防  穿刺時應注意各操作環節的嚴格無菌;選擇靜脈盡量從血管遠端開始,力爭一次穿刺成功;營養不良、免疫力低下的患者應加強營養,增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力;輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管,以減少靜脈炎的發生。

                                                                        (分院急診科  楊紅)

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